保険証の一問一答!疑問、トラブルはこれで解決!

2016/07/02

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院受診は勿論、身分証明証の代わりにも使える大事な保険証。

その保険証について、普段は気にしなくても利用する際には困ることもよくしてあります。

保険証の基礎知識としてその種類や記号番号の意味、といったちょっとした疑問から、保険証の住所変更、退職時や就職時に必要となる保険証の返却、発行、再発行にかかる期間や料金など。

フリーターの場合や無職、学生や扶養に関することなども、知ってないと困ります。あってはならない紛失時の対応などな特にそう。

いざという時は是非ここの保険証の一問一答を活用してください。

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【保険証の基本】種類、記号、番号、法律

Question Answer 関連
保険証にはどんな種類があるの?

大きく分けて3つある。
・職域保険(被用者保険、社会保険)
・地域保険(国民健康保険)
・後期高齢者医療制度

社会保険には、健康保険組合、協会けんぽ、国家公務員共済、地方公務員共済などがある。

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保険証の記号の意味は? ・国民健康保険:運営する地方公共団体(市区町村)
・職域保険(社会保険): 勤務先の企業などの記号
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保険証の番号の意味は? 「国民健康保険」:加入順に番号が振られる
「職域保険」:退職者も含め、1番から順番に番号が振られる
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保険証の「保険者番号」って何? 法別番号、都道府県番号、保険者別番号、検証番号が含まれる。 詳細はこちら
保険証の法番号で勤め先や職種は分かるもの? ある程度分かります。
01は中小企業のサラリーマン系
06は大企業のサラリーマン系
07は自衛官
31は国家公務員
32は地方公務員
など
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保険証の色が黄色や緑、水色ってあるけど、これはどうして? 気にしない。
保険者(保険証の発行元)によって変わります。
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保険証でよく「管掌」って見るけど、これは何? 「管掌」(かんしょう)とは、責任をもって取り扱う、という意味です。
保険組合管掌の...といえば、保険組合が責任を持って取り扱う、という意味になります。
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保険証ってどんな法律で定められているもの? 健康保険法があります。
この中で、「全国健康保険協会」「健康保険組合」も定められています。
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【病院の医療費】保険証がない、お金がない、古い保険証の対応

Question Answer 関連
保険証が手元にない!という場合の病院は? 全額自己負担です。
保険証が手元に来たら、病院で払い戻しを受けます。
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保険証がない時、代用できるものってないの? 「健康保険被保険者資格証明書」があります。 詳細はこちら
病院受診で、手持ちのお金が足りない! 病院と相談するしかありません。
基本は、近くでお金をおろして支払いします。
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保険証を持ってなく、遠方で病院にかかったら? 一旦全額負担。
保険証を持って再びその病院へ一ヶ月以内に訪れることができれば、病院で払い戻しを受ける。
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間違って古い保険証を使ったら? 数カ月後に支払い請求が来ます。
まずはその支払いをし、その後、健康保険証発行元(保険者)に療養費の申請をします。
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保険証のコピーは病院で使えるか? 使えない(病院と状況により使える場合もある) 詳細はこちら

【保険証の紛失】注意点と再発行

Question Answer 関連
保険証を紛失した! 1)公務員含め、会社勤めの場合
勤め先の関連部門に連絡して保険証再発行の手続きをする
2)国民健康保険の場合
市区町村役場で再発行の手続きをする
3)扶養の場合
扶養者に連絡し、再発行手続きをしてもらう
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保険証再発行にかかる期間は? ・社会保険では1~2週間程度
・国民健康保険では即日
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再発行にかかる料金はどれぐらい? 無料 詳細はこちら
再発行手続きに必要なものは? 会社での手続きでは「紛失証明証」が必要になる場合がある。
警察署に紛失届をだして発行してもらう。
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会社では始末書が必要になりました お勤めの場合、始末書が必要になる場合があります。
自己弁護、他の人のせいにならないよう、真摯に反省していること、再発防止などをしっかり書きます。

始末書の書き方などを含めて詳細を見てみてください。

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悪用されない場合の注意は? ・紛失したことが第三者に証明してもらえるよう、最寄りの交番、警察署に紛失届をだすことが肝心。
・「本人確認制度」(保険証などを含め身分証明書の紛失の情報を信用情報機関に登録する制度)を活用すること。
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万一悪用された場合には? ・保険証を悪用された場合には、国民生活センターに相談すること。
・また、悪用された結果、消費者金融などから電話がかかってくる場合には、支払いは絶対しない
・無視せずに、その事実を警察や消費生活センター等にすぐさま相談すること
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古い保険証が見つかった場合にはどうすれば良い? その保険証は使えない。
発行元(保険者)にすみやかに返却。
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【保険証の切り替え】退職、任意継続、国保への切替えや扶養

Question Answer 関連
退職したら保険証はどうなる? 以下3つの選択がある。
1)健康保険の任意継続
2)国民健康保険(国保)への切り替え
3)扶養への切り替え
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1)健康保険の任意継続の注意点は? 退職後20日以内の手続きが必要 詳細はこちら
2)国民健康保険へ切り替えの注意点は? 退職後、または以前の国民健康保険証の資格喪失後、14日以内の手続きが必要 詳細はこちら
3)扶養へ切り替えの注意点は? 扶養者に手続きを行ってもらう必要がある。
それまでに国民健康保険であった場合には、脱退手続きが必要。
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【保険証の発行】期間、日数

Question Answer 関連

国民健康保険証の発行までの期間は?

当日発行 詳細はこちら
社会保険証の発行までの期間は? 入社後1~2週間ぐらい
4月など混雑時には更にかかる場合もある。
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保険証が発行されるまでの医療費はどうする? 全額負担します。
保険証が発行されたら病院で払い戻しを受ける。
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紛失したら、再発行されるまでの期間は? 国民健康保険の再発行:当日
社会保険の再発行:1週間ぐらいが目安
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【保険証の返却】郵送

 Question  Answer  関連
保険証の郵送はできるの? できます。
ただし、宛先などの事前確認は必要です。

・国民健康保険
 市役所などのページを確認
・社会保険
 お勤め先に郵送

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保険証の郵送手段は何にすれば良い? 普通郵便はダメです。
簡易書留を利用します。
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簡易書留などのお値段は? 基本料金に加えて310円 詳細はこちら
簡易書留の封筒はどんなものを使えば良い? 普通の封筒で大丈夫。
郵便窓口で受け付けてますので、郵便局で手続きします。
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宛先はどう書けば良い? ○○会社 ○○部 ○○係 御中 など。
担当者が分かれば、
○○会社 ○○部 ○○係 ○○様

行方不明にならないよう、事前に送り先にしっかり確認。
特に会社へ送る場合は、社内で行方不明にならないよう、部門や担当者などを確認しておきましょう。

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送え状の書き方はどうすればよい? 以下の内容が簡潔に含まれていれば良い。
・誰
・返却するもの
・返却理由
・締めの言葉

具体例は右のリンクから参照。

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【保険証の手続き】住所変更

 Question  Answer  関連
住所が変わったらどうすれば良い?

国民健康保険は市役所で住所変更の手続きを行います。
・同一市区町村の場合では、住所変更。
・他の市区町村への住所変更では、脱退手続きと新たに加入手続きが必要。

社会保険は、基本は自分で住所欄を修正します。

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他の市区町村への住所変更で気をつける点は?

元の市区町村で転出届を忘れずにもらうこと
新たな加入では転出届から14日以内に加入手続きを行うこと。

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社会保険の住所変更は手書きで修正?

基本は旧住所に2重線を引き、新住所を記載します。
記載は住所欄の余白か、備考欄になります。

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手書きで修正の場合、既に余白がなかったら?

既に備考欄も埋まっている場合には、一旦返却か、シールを貼ってその上に記載します。

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住所変更しても、保険証はそのまま使えるのか?

保険者が変わらない場合には使えます。

国民健康保険では、
同一市区町村での住所変更では使えますが、住所変更は必要です。
他の市区町村への移動は保険者が変わるため使えません。

社会保険は保険者が同じのため使えます。

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学生の場合、住所変更はどうしたら良い?

国民健康保険では
扶養者の居る市区町村で遠隔地被保険者証(マル学保険証)を利用することになります。扶養者とご相談ください。

社会保険では
扶養者に連絡するとともに、住所変更は手書きで修正です。

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【保険証のコピー】悪用される?効力は?

Question  Answer  
保険証のコピーは悪用されるか? 可能性はあるが、消費者金融などで悪用されても支払う義務はなし 詳細はこちら
保険証のコピーは、病院で使えるか? 使えない。全額負担で、後日領収証とともに保険証原本を持って払い戻しを受ける 詳細はこちら
年齢確認で保険証のコピーが使えるか? 使えない。 詳細はこちら
保険証のコピーの仕方は? 指定がない限り、コンビニ等でA4サイズの用紙にコピーすれば良い 詳細はこちら
児童手当の申請で、保険証のコピーが必要な訳は? 保険の種類によって国や県、市の費用負担が変わるため、その確認のために保険証のコピーが必要 詳細はこちら

【いろいろな場合】フリーター、パートタイマー、無職の保険証

 Question  Answer  関連
フリーター、パートタイマーは保険証はどうなる? 社会保険に入れれば社会保険
入れなければ、国民健康保険
平成28年(2016年)10月から条件がかわる。
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無職になったら保険証はどうなる? 必然的に国民健康保険になる。
社会保険(職域保険)から国民健康保険へと保険の切り替え
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【いろいろな場合】扶養に入る場合や子供の場合の保険証

   Answer  関連
扶養に入る場合は誰の扶養とする? 基本は家計の収入の柱になっている人の扶養。
ただし、健康保険組合によってお祝い金などの制度がかわり、総合的に判断。
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子供の場合の保険証はどうなる? 赤ちゃんの場合、助成金制度などの活用では保険証が必要になります。
早め早めの手続きをする必要がある。
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【保険証の話し】保険証から分かるおもしろ情報

 Question  Answer  関連
保険証の番号で社長が分かるって本当? 番号から、多分それに相当するであろう、ということが分かります。
1番は社長、ひと桁台は役員クラス。
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保険証で職業が分かるの? ある程度分かります。
01番であれば中小企業、06番であれば大企業
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総理大臣の保険証は特別なもの? いや、普通に国民健康保険です。 詳細はこちら

今回のまとめ

保険証も結構色々なことがあると分かりますね。それでもこうしてまとめて見てみれば、意外に、あーなるほど、と頭のなかが整理できますね。

保険証で何かあった時でも、落ち着いて対応すれば大丈夫です。慌てず騒がず国民健康保険であれば市役所など、またお勤め先では健康保険組合に問い合わせすれば、問題なく解決していきます。

何事も面倒がらずに1つ1つ対応していくことが大切ですね。

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